驻马店市中心医院肝胆胰脾外二科成功为终末期肾病患者实施腹腔镜肝部分切除术

全媒体记者  胡耀光   通讯员   吕宁  张雪凝

近日，驻马店市中心医院肝胆胰脾外二科收治一名78岁肝脏占位合并终末期肾病患者。因患者存在造影剂禁忌，无法完成增强影像评估，叠加高龄及多种脏器基础疾病，诊疗风险显著增加。科室团队经多学科研判，成功为其实施腹腔镜肝部分切除术，术后病理确诊为肝血管肉瘤，患者恢复良好，顺利出院。

78岁的胡爷爷一直保持定期体检习惯，往年检查仅提示肾功能稍差，肝脏未见异常。不久前一次常规体检显示肝脏占位，家属带着老人慕名来到驻马店市中心医院肝胆胰脾外二科，找到科主任朱清海就诊，经面诊评估后安排入院。此时摆在团队面前的难题十分突出：肝脏S6段占位性病变并出血，高度怀疑恶性病变。常规需做增强影像学检查以评估肿瘤血供，但患者已是终末期肾病(慢性肾脏病5期)，造影剂存在明确禁忌，增强检查可能进一步加重肾功能损伤，无法完成这项关键评估，给术前诊断增加巨大难题。胡爷爷还叠加高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、既往前列腺手术史，同时合并肝功能不全、双肾萎缩、肾性贫血，多个脏器受损，麻醉和手术风险极高。

科室立即针对这例疑难病例集中研判讨论。MR平扫影像显示考虑肝S6段恶性病变并出血，大小约4.7cm×3.3cm×2.6cm，存在破裂大出血风险，一旦破裂随时危及生命。经与患者及家属沟通，手术治疗意愿强烈。团队有条不紊推进术前准备，调控血压、血糖，纠正贫血，做好保肝护肾预处理，量身制定周密的腹腔镜微创手术方案。完善术前准备后，在麻醉科手术部密切配合下，胡爷爷在全麻下行腹腔镜肝部分切除术。术中团队精细操作，精准定位病灶，完整切除病变组织，尽可能保留正常肝组织，严格控制术中出血，手术顺利完成，病理确诊为肝血管肉瘤。

据专家介绍，肝血管肉瘤是一种罕见的肝脏恶性肿瘤，起源于肝脏的血管内皮细胞，侵袭性强、进展快，恶性程度高、预后较差，是临床上挑战性较大的肝脏肿瘤之一。通过手术切除肝脏肿瘤，能够显著改善患者的生存预期。由于肝血管肉瘤往往在发现时已属中晚期，满足手术要求的患者较少，早发现、早治疗对改善预后具有重要意义。

术后，医护团队遵循加速康复外科理念实施精细化管理，严密监测肝肾功能、尿量、凝血指标，精准把控液体出入量，循序渐进指导患者有效咳嗽咳痰、床上翻身，根据耐受情况鼓励早期下床活动，积极预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。胡爷爷平稳渡过围手术危险期，各项指标逐步好转，现已顺利出院。

免责声明：凡本网注明“来源：XXX（非驻马店广视网、驻马店融媒、驻马店网络问政、掌上驻马店、驻马店头条、驻马店广播电视台）”的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责，作品版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。凡是本网原创的作品，拒绝任何不保留版权的转载，如需转载请标注来源并添加本文链接：，否则承担相应法律后果。