全媒体记者 张雪 通讯员 邢小宝
近日，驻马店市第一人民医院重症医学科联合普外科、内分泌科，成功救治一名急性坏疽穿孔性阑尾炎合并糖尿病酮症酸中毒、脓毒血症的危重患者。目前患者姚先生已脱离生命危险，从ICU转入普通病房。
据了解，46岁的姚先生患有2型糖尿病史多年，日常仅口服降糖药、未规律监测血糖，加之长期吸烟饮酒，身体抵抗力偏弱。3天前，姚先生出现下腹部胀痛，误以为是普通肠胃不适，在诊所简单处理后病情非但未缓解，反而急剧恶化，被紧急送入医院急诊科。经全面检查，患者被确诊为急性化脓性阑尾炎伴穿孔、局限性腹膜炎，同时诱发严重糖尿病酮症酸中毒、脓毒血症，全身内环境严重紊乱，随时可能出现感染性休克、多器官衰竭，生命垂危。
病情危急，医院立即启动急危重症救治预案，重症医学科提前介入，联合普外科、内分泌科开展多学科会诊，快速敲定个体化救治方案。内分泌科快速纠正酮症酸中毒、平稳调控血糖，为手术筑牢安全基础;普外科争分夺秒实施腹腔镜阑尾切除术，术中见阑尾已完全坏疽穿孔、腹腔大量积脓，顺利完成病灶切除与腹腔引流;术后患者感染危重、内环境未稳，立即转入ICU接受24小时特级监护。
转入重症医学科后，医护团队针对患者脓毒血症、血糖剧烈波动、酸碱失衡、脏器功能受损等多重病症，积极实施抗感染、控糖、纠正电解质紊乱、脏器保护、循环支持等系列救治措施，并实时监测患者生命体征、动态调整治疗方案。在医护团队的全力救治下，姚先生感染得到有效控制，血糖、血气、脏器功能指标逐步恢复正常，并顺利转至普通病房。
驻马店市第一人民医院专家提醒，糖尿病患者免疫力较低，高血糖会抑制免疫细胞功能，阑尾炎炎症进展极快，易快速坏疽穿孔;腹腔感染又会诱发应激性高血糖，引发酮症酸中毒，形成恶性循环。同时，糖尿病患者神经感觉迟钝，阑尾炎症状不典型，极易被忽视延误治疗。糖尿病患者应严格遵医嘱用药、规律监测血糖，戒烟限酒，提升抵抗力;腹部疼痛切勿自行诊断、盲目用药，哪怕轻微腹痛也要及时排查;腹痛伴随发热、口干、心率加快、血糖异常升高，即刻就医。
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