全媒体记者 朱丽娟 通讯员 邢小宝
近日，驻马店市第一人民医院西区急诊接诊了一位特殊的患者。78岁的关奶奶因“一过性晕厥40分钟余”急诊入院，入院时血压偏低、心率缓慢，伴有头晕、恶心，但无明显胸痛、肢体障碍等心脑血管急症表现。家属焦急万分，却怎么也没想到，老人的病根竟藏在50年前她成为母亲的那一天。
关奶奶自述有二十余年甲状腺功能减退病史，长期规律服用左甲状腺素片;同时有多年冠心病史，曾因心脏传导异常植入心脏起搏器，还合并慢性胃炎、老年退行性躯体病变等多种基础疾病。起初，这些病症看似独立，但秦振威主任带领团队联合白明峻医生敏锐察觉，背后可能隐藏着同一个病因。
为精准厘清病情，团队摒弃常规思路，对患者病史进行深度追问，并完善全面检查。在逐层溯源过程中，一个极易被忽略的关键线索浮出水面：患者早年分娩时曾发生严重产后大出血，失血量巨大，病情危急。正是这一远期病史，成为患者多年复杂内分泌病变的核心“始作俑者”——席汉综合征(又称希恩综合征)。
席汉综合征是由于产后大出血伴长时间低血容量性休克，导致脑垂体前叶缺血性坏死、萎缩，进而引起垂体功能减退的内分泌疾病。该病症状可能隐匿数十年，在老年阶段因感染、应激等因素突然爆发。诊断的关键线索正是产后大出血合并休克史，尤其胎儿娩出后24小时内出血超过500毫升或需输血。
经进一步检查确认，关奶奶垂体功能减退导致的促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足，不仅引发了长期甲减，更造成了隐匿性肾上腺皮质功能低下——这才是此次晕厥、低血压的真正“元凶”。
针对患者高龄、多病共存、体质虚弱的情况，医疗团队遵循“缺什么、补什么、个体化微调”的原则：优先规范补充肾上腺皮质激素，纠正肾上腺皮质功能低下，改善血压调节与应激能力;同时持续优化左甲状腺素片剂量，精准调控甲状腺功能，实现多病同治、精准施治。
经过西区急诊医护团队的精心救治与悉心护理，关奶奶头晕、恶心等不适症状完全消退，基础病情趋于稳定，身体和精神状态大幅好转，顺利康复出院。为表达感激，老人及家属特意送来锦旗，称赞医护人员“技艺超群除病灶，手到病除显神通”。
驻马店市第一人民医院西区急诊相关负责人表示，这一案例展现了急诊团队“快速精准溯源、对症紧急救治、全程细致监护、慢病固本维稳”的服务模式，今后将继续立足急诊急救核心职能，全力守护急危重症及高龄多病患者的生命健康。
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