全媒体记者 毕可 通讯员 黄杰
很多人一听癫痫，第一反应就是突然倒地、四肢抽搐、意识丧失。驻马店市第二人民医院专家提醒，癫痫还有一张“隐秘的面孔”——癫痫性精神障碍。它是因大脑神经元异常放电，影响到情感、思维、行为等相关脑区，从而出现精神行为异常，可能和癫痫发作一起出现，也可能单独表现为情绪、思维、行为问题。部分患者没有明显抽搐，容易被误认为“性格问题”“想不开”，甚至被漏诊、误诊。
专家介绍，癫痫性精神障碍的精神症状可出现在发作前、发作时、发作后，也可能长期存在于发作间歇期。发作前，有些人在癫痫发作前数小时到数天会出现烦躁易怒、焦虑多疑、失眠多梦、情绪低落，容易无端发脾气，这些变化有时是发作的预警信号。发作时，部分患者没有明显肢体抽搐，而是出现意识模糊、定向障碍，或无意识咂嘴、咀嚼、反复摸索、无目的游走，发作结束后对过程完全不能回忆;也可能出现幻视、幻听、强烈恐惧，少数人会有突发冲动或攻击行为。发作后，部分患者会出现短暂意识混浊，伴随躁动不安、惊恐、幻觉、妄想，甚至出现自伤、伤人等危险行为，这个阶段可能持续数分钟到数天，需要家人严密看护。发作间期，长期反复癫痫发作的患者可能出现持续性精神行为改变，比如性格变得固执偏执、易激惹、记仇，也可能出现幻听、被害妄想，还常合并抑郁、焦虑、记忆力下降、认知减退。患者病耻感强，情绪问题严重时要警惕自伤自杀风险。
专家强调，癫痫性精神障碍属于脑器质性疾病，不是简单的“思想问题”，更不能归咎于患者意志薄弱，需要神经内科和精神科等多学科协同诊疗。治疗上，首先要控制癫痫原发病，遵医嘱使用抗癫痫药物;针对幻觉、妄想、冲动躁动、抑郁焦虑等精神症状，由精神科医生评估后酌情联用精神类药物。患者和家属一定要记住，不能自行减药、停药，也不能擅自调整用药，擅自改变用药可能诱发癫痫大发作，也会加重精神症状。治疗过程中需要定期复查脑电图、血药浓度、肝肾功能等，由医生动态调整方案。
日常照护方面，专家建议，居家环境尽量清除锐器、绳索等危险物品，避免强光、噪音等诱发因素;面对出现幻觉、妄想、躁动冲动的患者，不要和他争辩妄想内容，避免激惹;癫痫发作时，将患者置于侧卧位，松解衣领，保持呼吸道通畅，不要强行按压肢体，也不要往嘴里塞东西;发作结束后重点观察精神状态，警惕发作后躁动风险。疾病带来的身体痛苦和社会偏见会给患者造成很大心理压力，家属应摒弃歧视，给予理解、包容和陪伴，避免指责，帮助患者建立规律作息，远离熬夜、酗酒、浓茶、咖啡等诱发因素。当患者出现失眠、性格突变、莫名多疑易怒等预警信号时，应及时就医干预。社会应正确认识癫痫性精神障碍，减少对患者的偏见和标签化;患者也要正视疾病，树立治疗信心，更好地回归家庭和社会。
驻马店市第二人民医院专家表示，癫痫性精神障碍是大脑发出的疾病信号，早识别、早诊断、规范治疗，配合家庭和社会的支持关爱，绝大多数患者能够有效控制症状。
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